控压型气管导管的特点有哪些
发布时间：
2021/09/15 00:00
基于该患者的病情特点和术式，主管麻醉科医师为其选择的通气预案是经口气管导管插入结合经切口的单侧支气管进行通气。
各通气预案各具优缺点：①喷射通气：容易引起气压伤、低体温、气道过于干燥，不适合肥胖患者；②间断供氧（10~15L/min纯氧吸入）：利用氧储备可以为外科手术提供充分的术野暴露，但时间过长容易引起高碳酸血症，也可能引起血流动力学的剧烈波动；③经口气管导管插入结合经切口的单侧支气管进行通气：可以由术者在台上经切口插入无菌气管导管，或经口将特制的单腔气管导管插入远端支气管完成；④心肺转流术和ECMO属于有创伤操作，且费用高，部分患者无法承担相应的费用。
麻醉科医师与术者的合作策略是术中纤支镜检配合术者对病变的上下级界限进行准确定位，从而帮助术者选择更合适的手术切除范围和手术方式（图1、图2、图3）。手术切断气管前5分钟停止吸入七氟醚并调整丙泊酚泵入剂量。术中切除气管过程中单肺通气不理想，可以在左右支气管分别插入适宜型号的气管导管，连接一个双腔气管导管接头，自制双腔气管导管用于台上双肺通气（图4、图5）。患者术中血流动力学平稳，氧合情况良好，术毕带管安返病房，术后待患者缓慢苏醒，无呛咳及烦躁，成功脱机拔管，预后良好。
在更严重的情况下或无创通气不足时，您可能需要有创通气。在这里，呼吸管被放置在您的气管中，并且呼吸管（也称为气管内导管）连接到将空气直接吹入您的气道的呼吸机。将管子放入气管的过程称为插管。
气管插管是临床麻醉中常用的一种技术操作，将特制的气管内导管经声门置入气管气道的技术，可以经口腔或经鼻腔插入气管导管。而气管切开是耳鼻喉头颈外科最为常见的一种手术，切开颈段气管，放入气管插管。
笔者依据自身医院情况制定气道内肿物切除术通气预案如下：①硬质气管镜扩张气管，插入单腔气管导管（纤支镜辅助通过狭窄部位）；②声门上或经气管的高频喷射通气；③由术者在肿物下方建立外科紧急气道；④保留自主呼吸，即刻唤醒患者；⑤心肺转流术（股股转流-体外循环）。
两位麻醉师凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技能，将气管导管顺利越过气管断裂处，纤支镜下可见气管断裂超过3/4。
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